Греческий термин, дословно переводимый как «удаление матки». Это гинекологическая операция считается радикальным решением, к которому прибегают при неэффективности других методов, а также очевидной угрозе жизни женщины.
По некоторым данным, с необходимостью такой операции приходится столкнуться каждой пятой женщине. В Европе и США к ней в профилактических целях прибегают 40–45 летние женщины, желающие предотвратить развитие миомы и ее перерождение в злокачественные опухоли.
Показания к процедуре
Ампутация проводится экстренно и планово. Самой частой причиной плановой экстирпаци является миома (по статистике, развивается у 70%), осложненная:
- эрозией и деформацией шейки матки;
- узлами в области перешейка и шейки матки;
- быстрым ростом.
Кроме вышеперечисленного, процедура рекомендована онкобольным, у которых опухоль локализована в теле матки и/или ее шейке, а консервативное лечение нецелесообразно.
Еще одна причина планового вмешательства — хирургическая коррекция пола у трансгендеров.
Экстренную гистероэктомию делают при четырех грозных патологиях полого органа:
- перекручивание ножки узла субсерозной миомы (доброкачественное, расположенное под серозной оболочкой матки, новообразование, состоящее из гладкомышечных клеток миометрия);
- разлитой перитонит, вызванный родами или абортом;
- некроз (омертвление) миоматозного узла;
- рождающаяся миома (когда подвижная опухоль выпадает через цервикальный канал во влагалище).
Виды гистерэктомии
Матка может быть удалена полностью (т.е. с придатками), так и частично — с сохранением шейки матки. Полная ампутация матки допускается при диагностировании рака, воспалений и других неизлечимых патологий.
Самой радикальной является тотальная гистерэктомия — удаление органа со всеми окружающими его тканями, в том числе — с тазовой клетчаткой и лимфоузлами.
В зависимости от того, как организуется доступ хирурга к удаляемой части тела, различают гистерэктомию:
- абдоминальную открытую (лапаротомия — через разрез в брюшной полости);
- лапароскопическую (микроразрезы, в которые вводится тонкий инструмент);
- роботизированную (манипуляции выполняет управляемый компьютером робот);
- трансвагинальную (доступ к удаляемым органам через влагалище);
- влагалищную с лапароскопической ассистенцией (комбинация двух доступов — через влагалище и микроразрезы).
Краткое описание процесса
Увидеть своими глазами, как в реальности происходит гистерэктомия матки. можно на видео-сайте https://www.best-in-surgery.ru/. Уникальный ресурс посвящен малоинвазивной хирургии — здесь публикуются видеофильмы с реальными операциями. К каждому ролику добавлена важная информация: название вмешательства, инструмента и его бренда, фамилия хирурга, описание технических аспектов.
Все проходит под общим наркозом. Среднее время — от 1 до 1,5 часов. Восстановление длительное, от 1 месяца до 2-х.
Неблагоприятные последствия
Если речь идет о полном удалении репродуктивной системы, то у пациентки наступает физиологическая и анатомическая стерильность: в организме больше нет яйцеклеток и условий вынашивания ребенка. Кроме того, у женщин детородного возраста могут возникнуть эмоциональные (депрессия, тревожность) и гормональные расстройства, в том числе — потеря либидо и остеопороз.
Если сохраняется влагалище, может возникать мнимое ощущение его опущения.
Риски
Такой способ восстановления женского здоровья не считается рискованным: осложнения наступают лишь в 1% случаев. В эту статистику попадают такие негативные последствия операции, как:
- повреждение кишечника и других прилегающих органов;
- массированное кровотечение;
- занесение инфекции в рану.
У некоторых пациенток возникает побочный эффект от наркоза и лекарственной терапии и/или развивается постгистерэктомический синдром (комплексные нарушения обменно-эндокринных, нейровегетативных и психоэмоциональных процессов).